急性非免疫性输血反应——输血反应介绍

首先，细菌污染

目视检查含有红细胞的血液制品的颜色。如果红细胞颜色变深(细菌耗氧导致血红素氧饱和度降低)或有血块或溶血，上清液血浆有溶血性，就要考虑血液制品的污染。导致血液制品细菌污染的机制包括:献血者的菌血症、血液采集程序、血袋或血液制品处理过程的污染。因为血小板浓缩液在室温下保存，是多种细菌的培养基。浓缩红细胞在40℃保存时生长良好，小肠结肠炎耶尔森菌、嗜冷假单胞菌和粘质沙雷氏菌。

第二，周期过载

循环超负荷常见于患有慢性贫血、心肾功能不全或正常血容量且无法补偿血容量扩张的受者。症状包括头痛、血压突然升高、颈静脉扩张、肺水肿、呼吸困难、咳嗽和心力衰竭。使用利尿剂和氧气，并让病人保持坐姿。如果症状持续，甚至需要放血。对于可能有这种反应的人，输血要慢一些，输红细胞浓缩液，不要输全血。

三。物理/化学溶血

当使用低渗溶液、小针头、压力和过热的血液加温器输血时，以及血液制品保存不良或来自G6PD缺陷的献血者时，可能会发生溶血。免疫性溶血性贫血、药物性溶血或感染患者也可能发生溶血。应测量血清钾离子浓度，并通过心电图监测评估高钾血症。补充水分，维持尿量。

第四，低钙血症

正常情况下，肝脏快速代谢血液制品中的柠檬酸盐。但大量输血时，柠檬酸盐输入速率超过肝脏代谢速率，可能引起低钙血症和低镁血症。

动词 （verb的缩写）高钾血症或低钾血症

在血细胞储存过程中，血细胞中的钾会释放到血浆中，但很少引起高钾血症。高钾血症常发生于大量输血、持续组织灌注不足和酸中毒的患者。

血液中的柠檬酸盐代谢成碳酸氢盐，引起代谢性碱中毒，会降低血钾。儿茶酚胺和醛固酮会导致钾从尿液中流失。

第六，体温过低

严重受伤时，病人容易体温过低。因为浓缩红细胞和全血是在40C保存的，所以快速输血或大量输血很容易导致体温过低。

(1)低体温症的临床表现低体温症会减缓柠檬酸盐和乳酸盐的代谢，增加血红素对氧的亲和力，增加红细胞释放钾离子。低温使酶反应减慢，使凝血因子功能异常，导致凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)延长，血小板功能异常。如果体温迅速下降到32℃以下，可引起心脏传导异常、心律失常，甚至死亡。

(2)低体温的预防和治疗如果快速大量输血，应对所输的血液和液体进行加温。各种合格的暖血器都可以。血液加温器的有效性受到流速和加热技术的影响。治疗可以使用各种设备来提高体温。